• +30 6977809682
  • +30 2613604185

Οδηγίες χημειοπροφύλαξης σε ασθενείς με αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας

ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ
ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία η αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας αποτελεί ένδειξη για χορήγηση χημειοπροφύλαξης.

ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ ΠΟΥ ΕΝΔΕΙΚΝΥΤΑΙ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ

  • Οδοντιατρικές εργασίες: Εξαγωγή, θεραπεία περιοδοντίτιδας, εμφυτεύματα, ενδοδοντικοί χειρισμοί, ενδοσυνδεσμικές ενέσεις, αρχική τοποθέτηση ορθοδοντικών ταινιών, καθαρισμός ή όπου αναμένεται απώλεια αίματος.
  • Αναπνευστικό: Αμυγδαλεκτομή ή/και αδενοειδεκτομή, επεμβάσεις που αφορούν το βλεννογόνο του αναπνευστικού.
  •  
  • Γαστρεντερικό: Σκληροθεραπεία κιρσών οισοφάγου, διαστολές οισοφάγου, επέμβαση χοληφόρων, χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν το βλεννογόνο του πεπτικού.
  •  
  • Ουροποιογεννητικό: Χειρουργική επέμβαση προστάτου, κυστεοσκόπηση, διαστολές ουρήθρας.



ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ ΠΟΥ ΔΕΝ ΕΝΔΕΙΚΝΥΤΑΙ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ

  • Οδοντιατρικές εργασίες: Φθορίωση, ακτινογραφία στόματος, ανατολή νεογιλών οδόντων, μετεγχειρητική αφαίρεση ραμμάτων. τοπική αναισθητική ένεση (μη ενδοσυνδεσμική), χειρισμοί ορθοδοντικής προσθετικής χωρίς απώλεια αίματος.
  • Αναπνευστικό: Διασωλήνωση, βρογχοσκόπηση με εύκαμπτο βρογχοσκόπιο, τυμπανοστομία.
  •  
  • Γαστρεντερικό: Διοισοφάγειο υπερηχογράφημα, γαστροσκόπηση
  •  
  • Ουροποιογεννητικό: Κολπική υστερεκτομή, φυσιολογικός τοκετός καισαρική τομή. Στον καθετηριασμό ουρήθρας, διαστολές τραχήλου και απόξεση μήτρας, την θεραπευτική άμβλωση, τις μεθόδους στείρωσης και την εισαγωγή ή αφαίρεση ενδομήτριων σπειραμάτων: εφόσον οι ιστοί δεν φλεγμαίνουν.
  •  
  • Άλλοι χειρισμοί: Καθετηριασμός καρδιάς, αγγειοπλαστική, εμφύτευση βηματοδοτών, απινιδωτών, ενδοστεφανιαίων προθέσεων (stents), τομή ή βιοψία δέρματος (μετά από εφαρμογή αντισηψίας).



ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΓΙΑ ΧΕΙΡΙΣΜΟΥΣ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑ, ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΚΑΙ ΑΝΩΤΕΡΟ ΠΕΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Γενική Οδηγία

 Αμοξυκιλλίνη

2 g από το στόμα 1 ώρα πριν από το χειρισμό

Αδυναμία λήψεως από το στόμα

 Αμπικιλλίνη

2g ενδομυικά/ενδοφλέβια, μέσα στα 30 λεπτά πριν από το χειρισμό

Αλλεργία στην πενικιλίνη

 Κλινδαμυκίνη ή

600mg από το στόμα 1 ώρα πριν από το χειρισμό

Κλαριθρομυκίνη

500mg από το στόμα 1 ώρα πριν από το χειρισμό

Αλλεργία στην πενικιλίνη και αδυναμία λήψεως από το στόμα

Κλινδαμυκίνη

600mg ενδοφλέβια μέσα στα 30 λεπτά πριν από το χειρισμό

Βανκομυκίνη

1g ενδοφλέβια μέσα στα 30 λεπτά πριν από το χειρισμό

ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΓΙΑ ΧΕΙΡΙΣΜΟΥΣ ΣΤΟ ΚΑΤΩΤΕΡΟ ΠΕΠΤΙΚΟ ΚΑΙ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

  Καταστάσεις υψηλού κινδύνου

Αμπικιλλίνη (ΙΜ/IV)
+
Γενταμυκίνη(ΙΜ/IV)

Αμπικιλλίνη 2 g και γενταμικίνη 1.5 mg/kg (<120mg) μέσα στα 30 λεπτά από την έναρξη του χειρισμού.
6 ώρες μετά: αμπικιλλίνη 1 g ή αμοξυκιλλίνη 1 g (από το στόμα)

Καταστάσεις υψηλού κινδύνου με αλλεργία στην πενικιλίνη

Βανκομυκίνη ΙV + Γενταμικίνη

 Βανκομυκίνη 1 g (έγχυση 1-2 ώρες) και γενταμικίνη 1.5 mg/kg (<120 mg): η χορήγηση ολοκληρώνεται μέσα στα 30 λεπτά από την έναρξη του χειρισμού

 Καταστάσεις μέτριου κινδύνου

Αμοξυκιλλίνη (p. o.)
ή
Αμπικιλλίνη(IV/IM)

Αμοξυκιλλίνη 2g, 1 ώρα πριν από το χειρισμό ή
Αμπικιλλίνη 2g στα 30 λεπτά από την έναρξη του χειρισμού. 


Καταστάσεις μέτριου κινδύνου με αλλεργία στην πενικιλίνη

 Βανκομυκίνη (IV)

 1 g (έγχυση 1-2 ώρες): η χορήγηση ολοκληρώνεται μέσα στα 30 λεπτά από την έναρξη

Dr Έφη ΡΟΥΣΚΑ, Καρδιολόγος
Τηλ: 6977809682